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心理咨詢的一般過(guò)程

心理咨詢的步驟一般分為開(kāi)始階段、指導(dǎo)與幫助階段、鞏固與結(jié)束階段。

一、開(kāi)始階段  

開(kāi)始階段是心理咨詢的第一步,是整個(gè)心理咨詢的基礎(chǔ)。良好的開(kāi)始是成功的一半,美國(guó)咨詢心理學(xué)家沃爾斯(J.W.Worth)指出,不好的開(kāi)頭會(huì)阻礙有效的相互影響。的確,如果開(kāi)頭實(shí)在不佳,也就意味著咨詢雙方關(guān)系的終結(jié)。一個(gè)成熟的咨詢者;總是非常重視心理咨詢的開(kāi)始階段,機(jī)智慎重地完成這個(gè)階段的工作。  

開(kāi)始階段需要完成的任務(wù)有三項(xiàng),即建立咨詢關(guān)系、掌握來(lái)訪者的資料及進(jìn)行分析、評(píng)估?! ?/font>

1.建立咨詢關(guān)系

咨詢師與來(lái)訪者必須建立起信任、真誠(chéng)、接納的咨詢關(guān)系。這是心理咨詢的起點(diǎn)和基礎(chǔ),、這種關(guān)系有助于咨詢師真實(shí)了解來(lái)訪者的情況,準(zhǔn)確確定咨詢目標(biāo)并有效達(dá)到目標(biāo);對(duì)學(xué)生而言,基于這種積極的關(guān)系,才會(huì)與咨詢師積極合作,對(duì)心理咨詢抱有熱情和信心,從而有助于提高咨詢效果。此外,這種積極的關(guān)系也給來(lái)訪者提供了一種良好的人際關(guān)系的范例,使其能在咨詢環(huán)境之外加以運(yùn)用,提高人際交往的能力。能否建立起積極的咨詢關(guān)系,咨詢師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。  

在初次會(huì)談時(shí),咨詢師要向來(lái)尋求指導(dǎo)和幫助的來(lái)訪者進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的自我介紹。在簡(jiǎn)短的自我介紹后,可以允許有短暫的沉默,主要目的在于給來(lái)訪來(lái)訪者一個(gè)整理思緒的機(jī)會(huì),使他能完整地表達(dá)自己想說(shuō)的話?! ?/span>

在初次會(huì)談時(shí),咨詢師可以就咨詢的性質(zhì)、限度、角色、目標(biāo)以及特殊關(guān)系等向?qū)Ψ阶鞒鼋忉?。解釋的?nèi)容包括時(shí)間的限制、會(huì)談的次數(shù)、保密性、正常的期望等。對(duì)這些問(wèn)題的說(shuō)明,可以減少對(duì)方的困惑,消除因此而引發(fā)的焦慮,也使對(duì)方不致對(duì)咨詢產(chǎn)生不當(dāng)或過(guò)高的期望。在初次會(huì)談中,有必要澄清保密性的問(wèn)題:對(duì)咨詢過(guò)程中必要的記錄給予說(shuō)明,對(duì)所談內(nèi)容和隱私權(quán)的保密與尊重作出肯定性承諾,以此消除來(lái)訪者的戒備心理?! ?/span>

對(duì)來(lái)訪者要熱情有禮、耐心慎重,裝束整潔得體,行為舉止落落大方。初次會(huì)談,來(lái)訪者往往比較緊張、局促,因此咨詢師的態(tài)度會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生很大的影響。熱情友好的態(tài)度給人以親切感,可有效拉近雙方的距離,特別是他們?cè)谑苄睦砝_時(shí),熱情友好的態(tài)度本身就是一種力量、一種希望、一種安慰,能在很大程度上降低其焦慮水平?! ?/span>

要建立并保持積極的咨詢關(guān)系,還需要咨詢師掌握一些有效的方法,如五條件的積極尊重、準(zhǔn)確的共情和真誠(chéng)?! ?/span>

2.掌握來(lái)訪者的資料  

收集與來(lái)訪者有關(guān)的各種資料,通過(guò)會(huì)談、觀察、傾聽(tīng)、心理測(cè)驗(yàn)等方式,了解對(duì)方的基本情況及存在的心理問(wèn)題。  

來(lái)訪者的基本情況包括姓名、年齡、班級(jí)、家庭及社會(huì)生活背景、自身的生活經(jīng)歷、興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)生活近況及有無(wú)心理咨詢經(jīng)驗(yàn)等。通過(guò)對(duì)基本情況的了解,掌握其過(guò)去、現(xiàn)在等各方面的活動(dòng)及生活方式。對(duì)來(lái)訪者基本情況的掌握,有助于對(duì)其主要心理問(wèn)題的把握?! ?/span>

認(rèn)識(shí)來(lái)訪者的心理問(wèn)題是確定心理咨詢目標(biāo)的基礎(chǔ)。這一般比收集基本情況要復(fù)雜得多,因?yàn)閬?lái)訪者一般心存顧慮,往往不愿直截了當(dāng)?shù)匕衙媾R的心理問(wèn)題如實(shí)暴露出來(lái),或是他們自己也弄不清問(wèn)題的實(shí)質(zhì),只是感覺(jué)到困擾,希望改變現(xiàn)狀。需要了解的心理問(wèn)題涉及多方面,咨詢師要通過(guò)收集有關(guān)資料弄清心理問(wèn)題的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)生原因?! ?/span>

3.進(jìn)行分析、診斷  

在收集資料的同時(shí),分析、診斷就已相伴出現(xiàn);分析、診斷是在收集資料的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)、程度及原因,并對(duì)其作出正確的評(píng)估。分析、診斷包括下列內(nèi)容?! ?/span>

(1)確定心理問(wèn)題的類(lèi)型及性質(zhì),決定咨詢的適應(yīng)性。咨詢師首先要確定心理問(wèn)題的性質(zhì),是屬于學(xué)習(xí)問(wèn)題,還是人際關(guān)系問(wèn)題,或者是其他方面的問(wèn)題;是屬于發(fā)展性問(wèn)題、適應(yīng)性問(wèn)題,還是障礙性問(wèn)題。考慮心理咨詢的適應(yīng)性對(duì)于心理咨詢的實(shí)施是十分必要的。這是因?yàn)橛行﹩?wèn)題不屬于一般心理咨詢能解決的,如屬于器質(zhì)性疾病,應(yīng)及時(shí)介紹到醫(yī)院就診;如屬于精神疾病,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送精神病院接受治療;如屬于障礙性心理問(wèn)題,也可介紹到綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)的心理咨詢門(mén)診接受心理治療?! ?/span>

(2)分析心理問(wèn)題的程度,以區(qū)別對(duì)待;心理咨詢的對(duì)象有的存在適應(yīng)性問(wèn)題,有的存在發(fā)展性問(wèn)題。雖然這兩類(lèi)來(lái)訪者的心理狀態(tài)都正常,但仍然有程度上的差別。前者在學(xué)習(xí),生活等方面出現(xiàn)了心理上的不適應(yīng),可以通過(guò)個(gè)別咨詢等方式予以必要的指導(dǎo);而后者可能并未對(duì)自身的心理問(wèn)題產(chǎn)生自覺(jué)的意識(shí),因此,可以通過(guò)心理咨詢講座、課程等方式,予以指導(dǎo)與訓(xùn)練,強(qiáng)化其心理品質(zhì)?! ?/span>

(3)尋找心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因。尋找原因是診斷來(lái)訪者心理問(wèn)題的重要組成部分。造成來(lái)訪者心理問(wèn)題的原因是多方面的,需要從兩個(gè)不同側(cè)面人手,即一般原因分析和深層原因分析。一般原因分析就是針對(duì)心理問(wèn)題形成的生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素進(jìn)行全方位的搜索。深層原因分析是對(duì)產(chǎn)生心理問(wèn)題的主要心理原因進(jìn)行剖析。不同的心理咨詢理論和方法,往往從不同的角度尋找并發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題的根源。如精神分析理論重視從無(wú)意識(shí)的矛盾沖突、幼年生活經(jīng)歷中尋找根源;行為主義理論重視對(duì)行為的分析,發(fā)現(xiàn)原因;認(rèn)知理論認(rèn)為不良情緒、反應(yīng)是認(rèn)知錯(cuò)誤造成,來(lái)訪者的非理性認(rèn)知是其心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因;人本主義理論認(rèn)為人有各種需要,而造成心理失調(diào)的原因是人的需要不能得到滿足,從而自我意識(shí)發(fā)生扭曲,內(nèi)在潛能不能發(fā)揮出來(lái)。如果能夠把握住心理問(wèn)題產(chǎn)生的深層原因,將為心理問(wèn)題的解決奠定最重要的基礎(chǔ)。

 

二、指導(dǎo)與幫助階段  

經(jīng)過(guò)開(kāi)始階段,心理咨詢進(jìn)入了解決問(wèn)題階段,即指導(dǎo)與幫助階段,這一階段主要完成的任務(wù)有三項(xiàng):制訂咨詢目標(biāo),選擇咨詢方案,實(shí)施指導(dǎo)與幫助。

1.制訂咨詢目標(biāo)  

心理咨詢的目標(biāo),就是心理咨詢所追求的結(jié)果與所要達(dá)到的目的,咨詢目標(biāo)的確立,在咨詢過(guò)程中有重要的價(jià)值。首先,它使咨詢雙方都清楚地意識(shí)到努力的方向,從而不僅能詳細(xì)制訂實(shí)施方案,而且可以在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)目標(biāo)對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行必要的調(diào)整?! ?/span>

其次,它有助于咨詢雙方的積極合作。有了明確的目標(biāo),使來(lái)訪者看到了希望,增強(qiáng)了咨詢信心與動(dòng)力。由于方向明確,來(lái)訪者成為咨詢過(guò)程的主動(dòng)參與者,使咨詢雙方能積極合作,協(xié)調(diào)一致。  

再次,它使心理咨詢的評(píng)估成為可能。通過(guò)咨詢目標(biāo),來(lái)訪者可以清楚地看到自己的變化,從而認(rèn)識(shí)到心理咨詢?cè)谧晕页砷L(zhǎng)中所發(fā)揮的作用。咨詢雙方也可以借此評(píng)價(jià)咨詢方案的適用性及確定心理咨詢的進(jìn)展程度。為保證心理咨詢的順利進(jìn)行,制訂咨詢目標(biāo)應(yīng)遵循一些基本的原則?! ?/span>

(1)必須由咨詢雙方共同制訂目標(biāo)。咨詢目標(biāo)的制訂,必須要咨詢師和來(lái)訪者共同配合、互相交流并最終達(dá)成一致。這樣的咨詢目標(biāo)才比較客觀、真實(shí),才能使雙方共同努力去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。共同制訂咨詢目標(biāo),首先要求咨詢雙方在心理問(wèn)題的把握和原因分析上取得一致意見(jiàn),為此咨詢師要鼓勵(lì)并引導(dǎo)來(lái)訪者全面、深入地傾述和反映,同時(shí)咨詢師也必須將自己的認(rèn)識(shí)、看法、結(jié)論反饋給來(lái)訪者。其次,咨詢師要引導(dǎo)和鼓勵(lì)來(lái)訪者思考和提出自己的要求,坦誠(chéng)提出對(duì)咨詢目標(biāo)的看法。若雙方意見(jiàn)有分歧,應(yīng)認(rèn)真分析,是表述上的不同還是內(nèi)容上的差異,是掌握材料不夠還是看問(wèn)題角度不同,是不是局部目標(biāo)與整體目標(biāo)上的差異等,在此基礎(chǔ)上逐步達(dá)成一致?! ?/span>

(2)保證心理咨詢目標(biāo)的針對(duì)性。咨詢目標(biāo)的針對(duì)性,即解決心理問(wèn)題而不是其他問(wèn)題。在學(xué)校心理咨詢中,經(jīng)常會(huì)遇到一些不屬于心理方面的問(wèn)題,如學(xué)生經(jīng)濟(jì)上發(fā)生困難、考試不及格等。這些問(wèn)題雖然使來(lái)訪者感到不安,但心理咨詢的目標(biāo)只能是幫助來(lái)訪者調(diào)整認(rèn)知和心態(tài)而不是直接解決這些問(wèn)題本身?! ?/font>

(3)中間目標(biāo)與終極目標(biāo)相統(tǒng)一。中間目標(biāo)是心理咨詢過(guò)程中所要達(dá)到的具體目標(biāo),而終極目標(biāo)則是實(shí)現(xiàn)人的心理健康、潛能的充分發(fā)掘和人格的完善。中間目標(biāo)是向終極目標(biāo)發(fā)展的步驟。確定心理咨詢的目標(biāo),應(yīng)強(qiáng)調(diào)中間目標(biāo)與終極目標(biāo)的辯證統(tǒng)一,即咨詢雙方不僅要解決來(lái)訪者當(dāng)前所面臨的具體問(wèn)題,更應(yīng)該從提高心理健康水平、充分發(fā)掘潛能、促進(jìn)人格發(fā)展著眼,把終極目標(biāo)融于中間目標(biāo),以終極目標(biāo)引導(dǎo)中間目標(biāo),通過(guò)中間目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)達(dá)到終極目標(biāo)的完成。在心理咨詢的實(shí)踐中,要實(shí)現(xiàn)兩種目標(biāo)的統(tǒng)一,咨詢雙方不僅要發(fā)現(xiàn)具體的心理問(wèn)題及引發(fā)原因,還要就此發(fā)掘其人格特點(diǎn)、心理素質(zhì)等方面的不足;不僅使來(lái)訪者在具體問(wèn)題上掌握心理調(diào)節(jié)的技能與方法,而且能使這些技能遷移到類(lèi)似的情境中去?! ?/font>

(4)心理咨詢目標(biāo)必須具體、可行。來(lái)訪者的表述有時(shí)比較具體、明確,如考試焦慮、失眠問(wèn)題等,但有時(shí)比較籠統(tǒng)、抽象,如希望有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、善于交往等。這樣的目標(biāo)因大而空泛,既難以操作、落實(shí),又無(wú)從對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估,因此,心理咨詢很難進(jìn)行得有效。這就需要咨詢雙方經(jīng)過(guò)商討,共同將抽象的目標(biāo)具體化,模糊的目標(biāo)清晰化??傊?,咨詢目標(biāo)必須具有可行性?! ?/font>

2.選擇咨詢方案  

選擇咨詢方案,包括咨詢方法的選定以及為實(shí)施這些方法而制定的具體計(jì)劃。解決來(lái)訪者心理問(wèn)題的方法是多種多樣的,有許多咨詢方法可供利用,如支持與安慰”“內(nèi)省與領(lǐng)悟”“訓(xùn)練與學(xué)習(xí)”“疏導(dǎo)與宣泄”“暗示等。每種咨詢方法對(duì)解決心理問(wèn)題均有一定的針對(duì)性,并有其相應(yīng)的實(shí)施過(guò)程。選擇咨詢方案,首先要根據(jù)心理咨詢的目標(biāo),選取相應(yīng)的咨詢方法,然后按其實(shí)施過(guò)程的要求制定具體操作計(jì)劃。選擇咨詢方案應(yīng)明確下列內(nèi)容:(1)所采取咨詢方法的目標(biāo);(2)該方法的實(shí)施要求,即該做什么,如何去做,以及不做什么;(3)該方法是否能達(dá)到預(yù)期的目的;(4)告訴來(lái)訪者必須對(duì)心理咨詢的過(guò)程抱有足夠的耐心,這些方法不可能立即產(chǎn)生奇跡,所有的改變都是循序漸進(jìn)的?! ?/font>

3.實(shí)施指導(dǎo)與幫助  

實(shí)施指導(dǎo)與幫助,不同的咨詢方法有不同的要求與做法??伸`活運(yùn)用鼓勵(lì)、指導(dǎo)與解釋?zhuān)瑢?duì)來(lái)訪者的積極方面給予真誠(chéng)的表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)來(lái)訪者的自信,促進(jìn)其積極行為的增長(zhǎng);可以直接指導(dǎo)來(lái)訪者做某件事、說(shuō)某些話,或以某種方式行動(dòng);可以通過(guò)解釋?zhuān)箒?lái)訪者從一個(gè)全新、全面的角度面對(duì)自己的問(wèn)題,重新認(rèn)識(shí)自己及周?chē)沫h(huán)境,從而提高認(rèn)識(shí)能力,促進(jìn)其人格的完善和問(wèn)題的解決。

 

三、鞏固和結(jié)束階段  

經(jīng)過(guò)前兩階段咨詢雙方的共同努力,基本達(dá)到既定的咨詢目標(biāo)后,即進(jìn)人心理咨詢的鞏固與結(jié)束階段。這一階段心理咨詢的工作主要是鞏固效果和追蹤調(diào)查。  

1.鞏固效果  

鞏固已取得的咨詢效果,是結(jié)束咨詢之前必須完成的一項(xiàng)任務(wù)。具體工作有以下幾項(xiàng)?! ?/span>

(1)咨詢師應(yīng)向來(lái)訪者指出其已經(jīng)取得的成績(jī)與進(jìn)步,說(shuō)明已基本達(dá)到既定的咨詢目標(biāo)。咨詢師和來(lái)訪者對(duì)此應(yīng)達(dá)成共識(shí)。來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的進(jìn)步,對(duì)他不僅是巨大的鼓舞,也是一種暗示,即預(yù)示著心理咨詢的過(guò)程即將結(jié)束,使來(lái)訪者對(duì)此做好心理準(zhǔn)備。為此,咨詢師應(yīng)耐心、具體地分析來(lái)訪者所取得的成績(jī),指導(dǎo)來(lái)訪者真正認(rèn)識(shí)到自已的進(jìn)步?! ?/span>

(2)咨詢師應(yīng)和來(lái)訪者一同就其心理問(wèn)題和咨詢過(guò)程進(jìn)行回顧總結(jié)。重新審視來(lái)訪者心理問(wèn)題的前因后果,以及據(jù)此確定的咨詢目標(biāo)、咨詢方法、咨詢過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和進(jìn)展等,對(duì)前兩個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)。這有助于幫助來(lái)訪者加深對(duì)自己。問(wèn)題的認(rèn)識(shí),總結(jié)咨詢經(jīng)驗(yàn),了解努力的方向,獲得有益的啟示。這種總結(jié)本身就具有鞏固、優(yōu)化咨詢效果的意義??偨Y(jié)最好是通過(guò)咨詢師的啟發(fā)由來(lái)訪者作出。

(3)指導(dǎo)來(lái)訪者鞏固已有的進(jìn)步,將獲得的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中去,并逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為來(lái)訪者的觀念、行為方式和能力,使之能獨(dú)立有效地適應(yīng)環(huán)境。應(yīng)指出從學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)到運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)尚有一段距離。通常來(lái)訪者在咨詢師的指導(dǎo)下,在特定條件下能表現(xiàn)其習(xí)得的經(jīng)驗(yàn),但當(dāng)其獨(dú)立面對(duì)實(shí)際生活環(huán)境時(shí),又顯得難以應(yīng)付。這既有經(jīng)驗(yàn)掌握尚未牢固的原因,也有其自信心不足的心理因素。能否順利完成這一過(guò)渡,是能否實(shí)現(xiàn)結(jié)束咨詢的前提條件?! ?/font>

2.追蹤調(diào)查  

為了了解來(lái)訪者能否運(yùn)用獲得的經(jīng)驗(yàn)適應(yīng)環(huán)境,進(jìn)而最終了解整個(gè)咨詢過(guò)程是否成功,咨詢師必須對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行追蹤調(diào)查。追蹤調(diào)查應(yīng)在咨詢基本結(jié)束后的數(shù)月至一年間進(jìn)行。時(shí)間過(guò)短,調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性難以保證;時(shí)間太長(zhǎng),亦不能及時(shí)了解情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,同時(shí)也增加了調(diào)查工作的難度。在心理咨詢中,追蹤調(diào)查可采用以下方式進(jìn)行?! ?/span>

(1)填寫(xiě)信息反饋表。信息反饋表一般是由心理咨詢機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制,咨詢師應(yīng)囑咐來(lái)訪者定期填寫(xiě)并反饋給咨詢師?! ?/span>

(2)約請(qǐng)來(lái)訪者定期前來(lái)面談。咨詢師與來(lái)訪者面談是直接了解咨詢效果的有效方式。這種方式獲得的信息量大,容易深入,也便于咨詢師及時(shí)察覺(jué)問(wèn)題,并適時(shí)予以進(jìn)一步指導(dǎo)?! ?/span>

(3)訪問(wèn)他人。向了解來(lái)訪者學(xué)習(xí)、生活等情況的人,如父母、同學(xué)、關(guān)系密切的朋友等了解來(lái)訪者現(xiàn)在的適應(yīng)狀況。這種做法一般比較客觀。如果能將這種方式所獲得的信息與其他方式反饋的信息綜合起來(lái)考察,得出的結(jié)論將更全面、真實(shí)。運(yùn)用這種方法時(shí),必須注意維護(hù)來(lái)訪者的利益,保護(hù)其自尊和隱私,注意保密原則,因此,有時(shí)需要以間接、委婉的方式進(jìn)行?! ?/span>

經(jīng)過(guò)追蹤調(diào)查,可能會(huì)有幾種不同的結(jié)果:一是咨詢效果顯著,即來(lái)訪者的問(wèn)題已經(jīng)解決,此時(shí)可結(jié)束心理咨詢過(guò)程;二是咨詢有效果,但問(wèn)題尚未完全解決;三是咨詢效果不大,問(wèn)題基本沒(méi)有解決。若是后兩種情況,則應(yīng)繼續(xù)咨詢過(guò)程。咨詢結(jié)束的過(guò)程并非是一蹴而就的,仍需掌握一定的結(jié)束咨詢過(guò)程的技巧。在整個(gè)咨詢過(guò)程即將結(jié)束之前;應(yīng)讓來(lái)訪者明白咨詢關(guān)系即將終止,從而使其對(duì)結(jié)束有心理準(zhǔn)備,對(duì)結(jié)束后的生活有一定的心理準(zhǔn)備。為此,必須向來(lái)訪者說(shuō)明其心理問(wèn)題已基本得到解決,通過(guò)咨詢來(lái)訪者已獲得了經(jīng)驗(yàn),增長(zhǎng)了能力,已經(jīng)能夠應(yīng)付生活環(huán)境,繼續(xù)保持咨詢關(guān)系將不利于其成長(zhǎng)。同時(shí),如有必要,心理咨詢機(jī)構(gòu)還會(huì)再次給予關(guān)心和幫助。向來(lái)訪者說(shuō)明結(jié)束咨詢時(shí),應(yīng)盡可能以交談的方式進(jìn)行,暗示來(lái)訪者結(jié)束咨詢是件自然、平常的事情?! ?/span>

逐漸結(jié)束的方式也常被運(yùn)用。逐漸結(jié)束的方式有兩種:一是拉長(zhǎng)兩次會(huì)談的時(shí)間,如果原來(lái)是每周會(huì)談一次,到咨詢末期改為兩周甚至一月一次;二是減少每次會(huì)談的時(shí)間,即由原來(lái)每次會(huì)談一小時(shí)縮短為每次半小時(shí)甚至更短的時(shí)間。

 

 

 

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